“针对部分医疗机构存在的挂床住院、虚假住院等问题,我们已经暂停2家医疗机构住院部9个月医疗保障基金使用的医药服务,解除5家定点医药机构医保协议,追回医保基金306万元,并对相关单位进行了严肃处理……”近日,岳西县纪委监委驻县政府办纪检监察组负责人进行跟踪回访时,该县医保局相关负责人介绍道。
医保基金是群众的“救命钱”,管好医保“钱袋子”事关群众的健康福祉。今年以来,岳西县纪委监委紧盯医保领域的突出风险点和关键点,开展岳西县定点医药机构违规使用医保基金专项整治,立足监督职责定位,加大督查督办力度,压紧压实主管部门监管责任,推动医保基金使用管理更加规范。
医保基金使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大。该县纪委监委紧盯关键环节,督促县医疗保障局等职能部门加强日常巡查,指导定点医疗机构扎实开展自查,要求定点医疗机构对照清单逐项核对,对诊疗行为、项目收费逐条分析,对发现的问题整改落实到位,不断提升监管效能,切实守好医保基金安全第一道关口。同时,联合县医保局组建专项督查组,对县内309家定点医药机构进行全面检查,发现并推动整改问题57个。
该县纪委监委不断完善“职能部门+纪检监察”协作机制,采取“室组区”联动、聘请第三方专家、职能部门协同发力等方式,常态化开展包保督查检查、“挂床住院”夜查、住院模型大数据筛查,对县内住院人次增长较快、基金使用排名靠前的定点医疗机构开展重点监督,全面查找医保基金领域不正之风和腐败问题,截至目前已发现问题线索2件,处理处分5人。
此外,岳西县纪委监委不断深化警示教育,结合近年来查处的医疗领域腐败案件拍摄警示教育片《铁腕重纪 推进自我革命》,公开通报典型案例,组织医保基金工作人员和医务人员观看警示教育片、签订廉洁承诺书,提升维护医保基金安全的意识。
“医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉的民生工程。下一步,我县将继续扎实开展医保基金专项整治,筑牢医保基金‘安全网’,持续增进群众医保获得感。”该县纪委监委相关负责人表示。